Коррекция рубцов

   Рубцы — это неизбежный результат любого глубокого повреждения кожи, будь то травма, или операция. Рубцы крайне разнообразны, на их образование влияют многочисленные факторы:

  Каждый человек имеет свои, присущие именно ему, особенности образования рубцов. Вот почему в одинаковых условиях у одних пациентов образуется тонкий малозаметный рубец, а у других — более грубый и привлекающий внимание. В крайних случаях (к счастью — весьма редких) могут образоваться келоидные рубцы, которые значительно возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый (или синюшный) оттенок, могут вызывать зуд и склонны к самостоятельному росту.

2) На образование рубца влияет его направление, а также то, как он растягивается при движениях человека. Если рубец растягивается поперечно, он постепенно становится более широким, но при этом может остаться плоским и сравнительно малозаметным. Если же формирующийся рубец растягивается продольно, он становится более грубым, выступает над поверхностью кожи, вызывает тянущие ощущения и может даже ограничивать движения (так называемые гипертрофические рубцы).

3) Большое значение имеет способ наложения швов на рану. Так, грубые поперечные швы могут значительно ухудшить качество рубца из-за давления нитей на кожу. Если наружные швы сняты слишком рано (при отсутствии швов внутренних) — края раны расходятся, и рубец становится широким. Более тонкие рубцы образуются после наложения внутренних швов, (длительно удерживающих края кожи под ее поверхностью) в сочетании с очень тонкими наружными швами (для точного сопоставления краев раны). А иногда наружные швы вовсе не нужны.

 

  Рубец претерпевает в своем развитии несколько стадий, прежде чем примет свой окончательный вид. В среднем рубцовая ткань формируется в течение года с момента травмы или проведенной операции.

 Одним из важных моментов в пластической хирургии является расположение разрезов на коже. С одной стороны, разрезы должны обеспечить хороший доступ для работы хирурга, с другой – их располагают таким образом, чтобы максимально скрыть от взора окружающих и создать условия для их оптимального заживления.

Послеоперационные рубцы располагаются:

1.при отопластике в заушных областях,

2.после блефаропластики – под ресницами при пластике нижних век, а при пластике верхних век в складке верхнего века,

3.после фейслифтинга рубцы прячутся в волосах, по кромке ушных структур и в заушных областях,

4.при пластике молочных желез, вне зависимости от вида планируемой операции, все разрезы размещаются в области ареол и (или) по нижнему полюсу молочных желез, что позволяет им быть максимально недоступными для любопытных глаз,

5.рубец после абдоминопластики располагается так, что его легко скрывают любые трусики.

 Если рубцы после пластических операций располагаются в малодоступных для взгляда местах, то последствия перенесенных травм могут оказаться на виду, так что даже малозаметный шрам может быть причиной большого беспокойства.

 Пластика рубца может сводиться как к простому иссечению рубцовой ткани, так и к сложным лоскутным методам, которые необходимы для предотвращения искажения структур лица. Но при всем желании нельзя полностью избавиться от рубца,

 На ожидание получения планируемого результата в среднем уходит полгода – год, потому Вам необходимо тщательно взвесить насколько это необходимо для Вас, прежде чем принимать окончательное решение о том, насколько необходима Вам помощь пластического хирурга.

Методы коррекции рубцов

  Если на теле человека образовался рубец — то это, к сожалению навсегда. Поэтому если кто-то обещает пациенту рубцы удалить, то это либо элементарная безграмотность, либо сомнительный способ привлечь пациентов. Увы, речь может идти только об улучшении некоторых характеристик рубцов. И только в тех пределах, которые ограничены реальными возможностями пластической хирургии и особенностями конкретного человека.

Основные методы коррекции рубцов:

Уменьшение ширины рубца, что делает его менее заметным. В некоторых анатомических зонах эта задача решается более просто, а в других (где натяжение кожи больше) — может потребовать проведения сложной операции и даже не одной. И при этом не дать значительного результата. Важно также помнить, что в некоторых случаях результат улучшения качества рубцов нужно ждать долго: иногда до двух (!) лет.

Коррекция возвышающихся – гипертрофических рубцов требует не только их иссечения, но и превращения прямой линии рубца в зигзагообразную. Это позволяет уменьшить нагрузку на отдельные участки рубца и тем самым улучшить его качество. К сожалению, это удается далеко не всегда.

Удаление обширных рубцов с помощью методов растяжения (удлинения) прилегающей к рубцам кожи используют в тех случаях, когда запасов кожи явно недостаточно для иссечения рубца и сопоставления краев раны без натяжения. При этом рядом с рубцом помещают специальный «мешок» из каучуковой резины (тканевой экспандер) и постепенно увеличивают его объем путем введения стерильного раствора. Кожа, покрывающая такое устройство, постепенно растягивается, и ее избыток делает возможным иссечение рубца с последующим образованием рубца значительно более тонкого.

Иногда улучшение качества рубца дает введение в рубец специальных лекарств, замедляющих образование рубцовой ткани. Могут помочь и специальные пластинки из полимерных материалов, которые фиксируются на поверхности рубца и постепенно делают его поверхность более гладкой.